专家提示：鞋跟外侧磨损严重 提防关节炎

    新买的鞋没穿多久就需修补鞋跟外侧，人们除了抱怨自己走路姿势不佳易磨鞋以外，颇有些无奈。上海交通大学附属第六人民医院康复医学科没有放过这个不起眼的生活细节，不仅与英国国立索尔福德大学生命科学院合作进行了为期两年多的研究，还通过“三维步态分析系统”的研究对比设计出了新型的“外侧楔形角矫形鞋垫”，从中找到了一种预防膝关节骨性关节炎以及减轻症状的方法。其研究成果已被去年在美国西雅图举行的“国际踝足生物力学会”《i-FAB2010Seattle》收录。
    
    膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病，多见于65周岁以上的老年人。鞋跟外侧磨损严重往往提示膝关节骨性关节炎发病的高风险。
    
    随着年龄的增加，人体骨骼发生退变，膝关节间隙内侧变窄，膝关节面的“咬合”向一侧倾斜，负重面逐渐发生变化，逐渐损害膝关节，同时膝关节内侧肌肉群承受更大的压力，为维持膝关节的稳定，易形成肌肉劳损，使膝关节承重的“能力”下降。根据人体生物力学并结合临床研究发现，由于人体在行走中有60%-80%的“力”是通过下肢内侧进行传递的，每走一步对关节的压力，相当于4倍于本身的重量，所以体重越重，对关节的压力也越大，增加了关节的负荷，容易造成膝关节软骨过早磨损退化，加速了膝关节退行性病变的过程，因此，中老年人中“内侧间室膝关节骨性关节炎”发病率最高，此时可见患者的鞋跟外侧磨损严重。
    
    通过三维步态分析检测，可以早期发现膝关节受力异常。三维步态分析系统是由运动测量系统、测力平衡系统组成。它是利用生物力学的概念，并借助现代计算机技术和图形图像技术，对人体行走过程中下肢各个关节的运动学、动力学以及时间空间参数进行采集并进行对比的一种研究手段，它可以发现受试者关节受力是否异常，为预防膝关节骨性关节炎提供了客观的依据，中老年人一旦出现膝关节疼痛，建议早检查、早预防。
    
    通过三维步态分析系统进行力学分析后，医生可以根据获得的数据，为患者“量身定制”楔形角矫形鞋垫。该鞋垫主要通过改变踝关节角度以及足底中心压力轨迹从而减小地面反作用力与膝关节中心的距离，最终达到减小膝关节受压、纠正膝关节受力方式以及逐渐减轻患者在步行过程中的疼痛的目的。
    
    新型楔形角矫形鞋垫在治疗膝骨性关节炎的过程中，可以纠正不正确的走姿，减轻膝关节骨性关节炎患者步行中的疼痛，不但克服了佩戴传统楔形矫形鞋垫后踝关节所产生的不良反应，更为患者提供了有效的治疗方案。一般使用3个月后，逐渐显示疗效。在使用该鞋垫的同时，根据不同的病情还需要配制患肢膝关节支具，两者兼顾，患者再掌握一些膝关节保健常识，持之以恒，可以稳定患肢病情，提高生活质量。