当心高跟鞋成为健康的“杀手”

　　又细又高的高跟鞋会使女性性感，挺胸抬头，双腿也显得格外修长，然而美丽的背后也让不少女性默默承受由它带来的痛苦。“鞋跟有多高，痛苦有多大”，在平乐骨伤科医院日前举办的足踝疾病讲座上，该院创伤外科的高彦军医生指出，据报道，成年人的足病70%源于穿鞋不当，高跟鞋虽然美，但是别让它成为健康的隐患。

　　美国足部医学会的研究报告显示，一个正常人每天平均大约要行走8000步，行走时足部所承受的压力约等于自己的体重，跑步时承受的压力更达到体重的3至4倍。人的一生大约要走11万公里路，多半走在坚硬的路面上；而每个人的每只脚共有26块骨头、33个关节和各种各样的肌腱、肌肉。“千里之行始于足下”，而行走离不开鞋。

　　深圳特区报记者 余海蓉 实习生

　　唐金琼 通讯员 黄梅 刘画敏

　　又尖又高的鞋易致足踝疾病

　　高彦军医生指出，过高的后跟使脚趾、跖骨吃力加大，并受到挤压，使踝、膝受力增大，腰、腹必须大幅前挺以保持平衡，容易导致足踝疾病，也容易导致腰、臀部肌肉、韧带劳损。

　　在高跟鞋引发的各类足部畸形中，拇外翻最为常见。拇外翻最常见的发病因素有：穿窄小尖头的高跟鞋，肌肉不平衡，关节炎所致的关节破坏等。拇外翻后，拇指骨头内缘形成隆凸，穿鞋时挤压隆凸部位，引起炎症和疼痛，即为拇囊炎。拇外翻一旦形成，患者除了畸形还会出现各种疼痛，如大脚趾疼痛、前脚掌疼痛、鸡眼等，病程长的患者甚至会出现膝关节和腰椎的病变。

　　患拇外翻的女性，如果必须穿高跟鞋，最好在医生指导下应用分趾垫、护套或矫正带等协助下穿高跟鞋；而且穿鞋的时间不宜过长，以2－3小时为佳；如果不方便换鞋，也必须每隔2－3小时休息半小时来缓解足部疲劳。另外，高跟鞋的前部必须宽松，不能是尖头鞋。对于行拇外翻手术后的女性，应尽量减少穿高跟鞋的时间与频率。在手术后3个月，在医生指导下，尝试短时间穿鞋，感觉不适，马上换鞋，循序渐进，逐步适应。经常因工作需长时间要穿高跟鞋的，如果不能更换工作，那么建议着3－4厘米的高跟鞋，在医生指导下，通过置放分趾垫、护套或矫正带来帮助。

　　锤状趾是指足趾跖趾关节背伸、趾间关节屈曲的一种畸形。鸡眼和锤状趾绝大多数也是因为穿鞋太紧，尖头高跟鞋挤压足趾引起挛缩，从而产生锤状趾。治疗方法包括纠正鞋型和纠正足趾。为避免足趾受压，鞋要求柔软、宽松、合适，并且鞋跟应较低。除定制的鞋外，便鞋和旅游鞋最好。锤状趾早期可用趾垫保护，但当锤状趾已僵硬就应手术治疗。

　　2－3厘米的鞋跟高度最合适

　　如何选择鞋子？高彦军医生指出，首先要了解自己的脚，有三种类型的脚：A外旋足、扁平足；B内旋足、高弓足；C自然足。日常生活中，要根据不同的脚，选择不同的鞋子。

　　其次要了解鞋的结构。鞋底有三个功能层，最下面的为防滑耐用层，最里面的为柔软舒适的内衬层，中间的为缓冲层，为科技含量最高的层，至关重要，好鞋贵在这里，有各种各样的材料、工艺技术，鞋底的形状也有讲究。

　　再者鞋的后跟高度要合适。太高的高跟鞋会给足踝健康带来隐患，但是平底鞋也不一定就好，它使人的重心过于靠后，身体需要前倾才能保持平衡，走路时有脚后跟砸地之感，震动还可传到脑部，不利于健康。2－3厘米的鞋跟最合适，它能使足弓更趋合理，使人的臀部前收，腹部拉紧，胸部挺起，使人看上去挺拔而有活力。

　　高彦军医生还给了选鞋的几点建议：大小合适，下午选鞋最好，双侧同时试穿，先看鞋底再看款式、价格等。鞋的松紧要恰当。过紧的鞋会把脚挤坏，穿小鞋是一种虐待的行为。过松的鞋脚也不舒服。特殊情况可以用特殊鞋。

　　足踝扭伤应去医院诊治

　　太高的高跟鞋很容易造成足踝扭伤，高彦军医生也提醒说，一旦发生足踝扭伤，最好别自我诊疗，应去医院诊治。

　　高彦军医生介绍说，足踝扭伤包含四个方面，即单纯轻度韧带拉伤、踝关节韧带断裂、小的撕脱骨折和踝关节暂时性脱位或半脱位。因扭伤时力的作用机制不同以及踝关节内外侧韧带的差异，踝关节损伤往往包含多个方面，治疗方式并不完全相同。

　　高彦军医生说，足踝扭伤非常常见。而大部分足踝扭伤者并不重视，单纯靠自愈，但自愈后往往会遗留长期的疼痛或者肿胀。因为足踝扭伤实际上并非仅仅是扭伤。更值得提醒大家的是：陈旧性扭伤不仅会遗留踝关节慢性肿痛，日久可以引起身体其他部位的疾病。如：可并发肢体膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎等疾患。因此，一旦发生足踝扭伤，最好去医院就医。

　　一般说来，大多数踝关节扭伤后，局部可用冰块或湿毛巾冷敷，这样可促进局部毛细血管收缩、减轻肿胀，但扭伤不能即时热敷或乱揉乱按，以免加重出血与肿胀。扭伤24小时后方可局部热敷，以促进受伤部位血液循环，尽快消肿。必要时外敷和内服一些活血化淤、消肿止痛的中成药。

　　对于单纯韧带轻度拉伤的患者，可用支持带固定踝关节，局部进行消炎止痛治疗后，可早期活动，一般不会有后遗症，预后良好。

　　若多条韧带断裂造成踝关节不稳定，往往需要手术修补。这种情况一般保守治疗结果并不令人满意，可能合并慢性疼痛、踝关节不稳定或是踝关节活动范围受限。

　　若单纯韧带断裂或合并小的撕脱骨折而无明显踝关节不稳表现，可予以夹板包扎或者石膏固定，并辅以消炎止痛消肿治疗，待韧带修复后再进行适当的功能锻炼。

　　扭伤导致踝关节骨折轻症可以保守治疗，重症需要手术治疗。